Octubre /Noviembre 2001

Diabetes - perspectiva médica

Diabetes Y Sus Riñones

Nuestros riñones son filtros de ¡alcance increíble! Desechan venenos y residuos de nuestro cuerpo y guardan todas las cosas importantes. Los riñones hacen todo esto usando millones de filtros microscópicos llamados glomérulos. La diabetes puede dañar estos filtros pequeños. Daños o enfermedades de los riñones son más comunes en los que tienen diabetes.

Normalmente las proteínas en la sangre son demasiado grandes para pasar a través de los filtros de los glomérulos - así que se guardan. Cuando se dañan estos filtros, la proteína, puede escaparse en la orina. Una proteína que se escapará en la orina cuando se dañan los riñones es la albúmina.

Después de varios años que una persona haya estado derramando albúmina en la orina, los riñones pueden comenzar a derramar cantidades más grandes de proteína. Esto se puede detectar con una varilla estándar para muestras de orina.

No toda la gente que tiene diabetes desarrollará enfermedades de los riñones. Porque sucede en muchas personas, es importante examinar sus riñones. Este tratamiento puede comenzar temprano antes de tener mayor daño.

Si usted sabe que tiene albúmina en su orina (llamada microalbuminuria), usted puede tomar medidas para proteger sus riñones contra daños futuros.

Usted debe ser examinado por microalbuminuria cada año si:

1. Usted ha tenido diabetes del tipo I por más de cinco años
2. Usted tiene diabetes del tipo II.

Si usted tiene duda de que su médico ha examinado su orina, pregúntele en su próxima visita. Su médico pudo haber examinado la proteína en su orina (llamada proteinuria). Es una prueba simple con una varilla para muestras de orina, hecha en la oficina del médico. Si esa prueba es negativa, usted debe preguntar por la prueba más sensible que puede detectar cantidades pequeñas de albúmina en la orina (microalbuminuria).

Si usted tiene proteinuria o microalbuminuria, pregúntele a su médico si es recomendable una dieta baja en proteínas. Si su médico dice que sí, pida hablar con un(a) nutricionista o un especialista en dietética registrado (RD en inglés). Es difícil planear una dieta baja en proteína, bien balanceada sin supervisión profesional. Un dietético puede ayudarle a establecer un plan de comidas bajas en proteínas.

Diabetes y comida

Cuando hay calor y mucha humedad hay un nutriente que no se siente cómodo y se evapora fácilmente ¡el agua! Para mantener su cuerpo funcionando, necesita un constante abastecimiento de agua.

Su cuerpo pierde más agua en tiempo caliente y cuando hace mucho ejercicio, así que es importante recordar beber más agua. Algunas veces no nos sentimos sedientos aunque hemos perdido mucha agua y necesitamos tomar otra vez. Esto sucede a menudo entre más envejecemos.

Incluso con poca pérdida de agua o deshidratación usted puede comenzar a sentirse inactivo y débil. Con mucha pérdida de agua una persona puede sufrir agotamiento o insolación.

Agua potable y otras bebidas son la fuente más fácil del agua. "Comemos " mucha agua con alimentos sólidos también. Las frutas y los vegetales jugosos pueden contener ¡hasta 90% de agua!

¿Cuánto agua necesita usted cada día? Durante tiempo fresco y sin actividad vigorosa, una persona necesita cerca de 1 a 1_ litros de agua por cada 1,000 calorías. Esto es cerca de 8 tazas de agua si usted está consumiendo 2000 calorías.

Sin embargo, usted necesitará más agua si está muy caliente o muy frío, si está haciendo ejercicios, está comiendo una dieta alta dieta en fibra, está enfermo, o si usted está embarazada o está lactando o dando pecho (amamantando).

Si usted parece tener siempre sed o está orinando constantemente, hable con su médico.

Asegúrese de examinar el azúcar de su sangre. Altos niveles de azúcar en la sangre pueden hacerle sentir sediento o con la necesidad de orinar más a menudo.

Ejercicio como parte de su vida

Los expertos, ahora sugieren que las personas con diabetes que tienen 35 años ó más y no han hecho ejercicio regularmente o por mucho, tiempo se hagan un examen físico y de estrés antes de comenzar un programa de ejercicio. El examen debe incluir:

Control del nivel de glicemia medido por el azúcar y la hemoglobina en la sangre A1C.

Un examen cardiovascular que mida

• Presión arterial
• Pulsos periféricos
• Sonidos arteriales
• Lípidos de la sangre
• EKG (ecocardiograma) en reposo y durante actividad para quienes padecen de enfermedades cardiovasculares, para los que tienen más de 30 años de edad y tienen diabetes de tipo 1; personas con diabetes tipo 1 por más de 15 años; o personas mayores de 35 años con diabetes tipo 2. Una evaluación neurológica.
  Un examen de los ojos por un oftalmólogo o un optómetra certificado.

Recetas Para Probar

Calabaza de verano (amarilla) con eneldo

4 calabazas amarillas o calabacitas (zucchinis), de más o menos 5-6" de largo y 1 1/2" de diámetro, lavados.
1 cucharada de margarina líquida.
1-2 cucharaditas de hierba de eneldo seco

1. Corte las calabazas en rodajas o rebanadas. Póngalas al vapor por 5 minutos en un recipiente para cocinar vegetales al vapor, o en una cantidad pequeña de agua hasta que el color cambie.
2. Quite las calabazas del vapor y colóquelas en un recipiente (olla) para destilar el agua y que se sequen. Rocíe margarina líquida y agréguela ligeramente.
3. Agregue (esparza) la hierba de eneldo encima de las rodajas de calabaza y está lista para servir.

Contenido por porción:

Manzana y piña fría 6 porciones

1 lata (20 onzas.) Piña cortada en trozos en su propio jugo
1/2 taza de agua fría.
1 manzana pequeña, rallada
Crema batida sin grasa
1 paquete de gelatina sin sabor

1. Combine los trozos de piña con la gelatina sin sabor en una olla o cazo. Deje que la gelatina se ablande, por 5 minutos.
2. Ponga la gelatina a hervir y revuélvala para disolverla. Quite la gelatina del fuego. Revuelva en agua fría.
3. Póngala la gelatina entre la masa de manzana rallada y dóblela. Enfríese hasta que se ponga firme.
4. Ponga 2 cucharaditas de crema batida sin grasa encima y está lista para servir.

Contenido por porción:

Nota: la gelatina se pone del color de la cáscara de la manzana a menos que se doble inmediatamente y antes de que la mezcla comience a pegarse, o pele la manzana antes de rallarla.

Actualización médica

Dispositivos para tomar la insulina

La mayoría de gente que toma insulina para controlar la glucosa de la sangre se inyecta insulina con una aguja y una jeringa. Esto coloca la insulina debajo de la piel (subcutánea).

Mucho otros dispositivos para tomar insulina están disponibles ahora, y mucho otros están en desarrollo.

Los bolígrafos o lapiceros de insulina pueden ser convenientes si usted desea llevar insulina con usted de una manera privada. Un bolígrafo de insulina parece un lapicero regular con un cartucho. Algunos bolígrafos utilizan cartuchos reemplazables de insulina; otros modelos son totalmente desechables. La punta del bolígrafo es similar a la aguja de una jeringa de insulina. Para seleccionar la dosis deseada de insulina usted le da vuelta a reloj (control) y presiona un émbolo en un lado del bolígrafo para colocar la insulina en forma subcutánea.

Los inyectores jet de insulina usan un aerosol fino de insulina el cual coloca la insulina subcutánea a través de un mecanismo de aire a alta presión en lugar de agujas. Esto es similar a algunas vacunas contra la gripe que usted haya recibido.

Las bombas externas de insulina conectan con un tubo delgado de plástico que termina con una aguja insertada en forma subcutánea en la parte baja del abdomen. La bomba de insulina es del tamaño de un paquete de barajas (cartas), pesa cerca de 3 onzas, y se puede usar en cinturón o en el bolsillo. Los usuarios programan la bomba para recibir una cantidad constante de insulina durante todo el día. Las bombas envían cantidades mayores de insulina (varias unidades a la vez) en horas de comidas y ocasionalmente cuando el azúcar de la sangre es demasiado alta.

Los dispositivos en proceso de desarrollo incluyen:

Bombas implantadas con insulina que necesitan una operación quirúrgica, generalmente en el lado izquierdo del abdomen.

Parche de insulina que se coloca en la piel para dar una dosis baja continua de insulina.

El sistema inhalado de entrega de insulina que proporciona insulina como polvo seco que se inhala a través de la boca directamente a los pulmones donde pasa a la circulación sanguínea.

Nuevos Recursos

Los siguientes son recursos enfocados a la salud del riñón y están disponibles a través de National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse, [Cámara Nacional de Información sobre Enfermedades Urológicas (urinarias) y del riñón] 3 formas de informar: Bethesda, MD 20892-3580, o vía el Internet en http://www.niddk.nih.gov/health/kidney/kidney.htm o Cámara de Nacional de Información sobre la Diabetes, 1 manera de la informar, Bethesda, MD 20892-3560; ndic@info.niddk.nih.gov. Copias individuales son gratis.

Prevenga Los Problemas De la Diabetes: Mantenga Sus Riñones Sanos. Publicación No. 00-4281, Mayo 2000 De Nih.

Enfermedad del riñón por la diabetes. Publicación No. 01-3925, Julio De 1995 De Nih; Actualizado: Abril 2001.

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