Febrero/ Marzo 2004

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Diabetes – Perspectiva Médica

Las infecciones de los pies son una complicación seria de la diabetes que en algunas ocasiones requiere hospitalización. Las infecciones ocurren cuando las bacterias infectan las úlceras de los pies. Estas úlceras son llagas. El daño de los nervios y la pérdida de sensación a causa de diabetes hacen a las personas diabéticas más susceptibles a lesiones de los pies.

Usualmente estas infecciones se tratan con antibióticos. Pero si una persona ha estado tomando muchos antibióticos, las infecciones se vuelven resistentes a los antibióticos usados comúnmente. Un antibiótico bastante nuevo ha demostrado ser efectivo en estos casos. Linezolid (a la venta como Zyvox, por la compañía Pfizer, Inc.), el cual está siendo usado para tratar una variedad de infecciones, incluyendo infecciones de los pies.

Hacerse un examen de los pies como mínimo una vez al año es importante para las personas diabéticas, quienes también deben revisarse sus pies diariamente. Si usted encuentra una úlcera, visite a su médico antes que se infecte. Otros consejos para mantener sus pies saludables son:

• Use calcetines o calcetas y zapatos que permitan la circulación apropiada de la sangre. Los calcetines deben ser de algodón o lana, muy suaves y del tamaño apropiado. Los zapatos también deben ser del tamaño correcto y no deben apretarle sus pies. Revise que las suelas de los zapatos no estén gastadas y si se han gastado póngales nuevas suelas.
• No camine descalzo. Use pantuflas o zapatos, inclusive cuando esté dentro de la casa.
• Si usted puede ver y alcanzar sus uñas, córteselas cada semana o cuando sea necesario. Nunca corte sus uñas si no está seguro que puede hacerlo.
• Salga y póngase físicamente activo(a), esto ayudará a mejorar la circulación de la sangre.
• Lave sus pies diariamente con agua tibia y jabón. Asegúrese de secar sus pies completamente, especialmente en medio de los dedos.
• ¡Cuide su diabetes! Revise y mantenga un nivel saludable de azúcar en la sangre.

Diabetes y Comida

¿Qué son “Carbohidratos netos” y “Carbohidratos netos efectivos?” Primero, estos términos no han sido aprobados por la Administración Federal de Drogas –FDA en inglés- Estos nombres usualmente están en el envoltorio de las comidas y los términos descritos no se encuentran en la etiqueta de datos de nutrición regulados por FDA. “Carbohidratos Netos” son el total de carbohidratos menos la fibra. “Carbohidratos efectivos” son el total de carbohidratos menos la fibra y el alcohol del azúcar. Si un producto tiene un alto contenido de fibra, los carbohidratos netos podrían ser bajos, pero el total de carbohidratos podría ser alto. Por otro lado, si un producto tiene alto contenido de fibra y alcohol de azúcar, los carbohidratos efectivos podrían ser bajos, pero el total de carbohidratos podría ser alto (sorbitol, mannitol, xylitol.)

Los productos que usan los términos carbohidratos netos o carbohidratos efectivos se están comercializando con personas que están probando una dieta alta en proteínas – la cual no es recomendable para personas con diabetes.

La Asociación Americana de Diabetes (ADA) dice que “la cantidad de gramos de azúcar y fibra se cuentan como parte de los gramos del total de carbohidratos. Si un alimento tiene 5 gramos de fibra o más, en una porción, reste los gramos de fibra del total de gramos de carbohidratos para un cálculo más exacto del contenido de carbohidratos. No dependa de los carbohidratos netos.

¿Qué pasa con los carbohidratos efectivos? La Asociación Americana de Diabetes (ADA) dice que los “alcoholes de azúcar... tienen menos calorías que el azúcar y los almidones, sin embargo el uso de alcoholes de azúcar en un producto no necesariamente significa que el producto es bajo en carbohidratos. Siempre recuerde revisar la etiqueta para determinar el número de gramos de carbohidratos. Recuerde que el consumo excesivo de alcohol de azúcar puede causar gases y diarrea.

¿Cómo puede un envoltorio decir “bajo en carbohidratos” si la etiqueta de los datos de nutrición muestra que tiene una cantidad considerable de total de carbohidratos? Parece que el término “bajo” puede ser usado en comidas que pueden consumirse frecuentemente sin exceder las guías nutritivas para uno o más de los siguientes componentes: grasa, grasa saturada, colesterol, sodio y calorías. Los carbohidratos no parecen estar regulados.

Para personas con diabetes el total de calorías es la parte más importante en las etiquetas con Datos de Nutrición – así como el tamaño de la porción. Use los datos sobre el total de calorías y tamaño de la porción diariamente. Si usted está determinado a cambiar su dieta usando carbohidratos netos o carbohidratos efectivos, revise con frecuencia el nivel de glucosa de su sangre y hable con su médico.

Ejercicio como parte de su vida

“No tengo tiempo para hacer ejercicio por 30 minutos al día.” ¿Le suena familiar? La falta de tiempo es la razón número uno para que las personas no hagan ejercicio. Si tiene diabetes, usted sabe que el ejercicio es una parte importante para el control de su diabetes. Primero, haga una evaluación real de lo que hace. Inclusive, escriba si solamente camina a su buzón para recoger su correo o si solo vacía la lavadora de platos. Fije metas pequeñas y reales – por ejemplo: camine a su buzón dos veces al día. Hable con su médico acerca de lo que está haciendo y lo que planea hacer.

Recetas para probar

Ensalada Caliente de Remolacha

8 porciones (1/2 taza cada una)

2 latas de 15 onzas de remolacha en rodajas
1 cucharada de aceite de oliva
1 diente de ajo, picado
2 cucharadas de jugo de limón
1 chile verde, en cuadritos
1 cucharada de vinagre
1/2 pepino, pelado, en cuadritos
1 cucharada de alcaparras picadas,
1/2 taza de cebolla picada
1 cucharadita de mostaza Dijon

1. Caliente las remolachas en una cacerola mediana.
2. En una cazuela pequeña, derrita margarina y añada ajo, chile verde, pepino y cebolla. Cocínelos hasta que estén suaves.
3. Añada los ingredientes restantes a la mezcla de chile verde.
4. Desagüe las remolachas. Póngalas en un tazón para servirlas. Agregue la mezcla de chile verde encima.

Contenido Por porción:

Salmón Asado (a la parrilla) con Romero

4 porciones

12 filetes de salmón de 14 onzas cada uno
2 cucharadas de margarina líquida
2 cucharadas de romero seco

1. Caliente la parrilla o asador
2. Ponga agua en el fondo de la cazuela de la parrilla y ponga los filetes sobre la parrilla.
3. Unte los filetes con margarina líquida y rocíe con romero seco.
4. Déjelos azar por 8 minutos, dependiendo del grosor de los filetes. Los filetes están listos cuando las capas se desprenden y son visibles, el líquido se pone de color blanco y la parte de encima tiene burbujas.

Contenido Por porción:

Actualización Médica

La medicina que su doctor le recetó cuando le diagnosticó diabetes probablemente haya cambiado. Usted quizás está tomando más medicinas, incluyendo la primera medicina que le fue recetada, o quizás está tomando una medicina completamente diferente. Esta situación se llama crisis del agente oral secundario.

El agente oral que se le recetó primero, quizás ya no controle bien la glucosa de su sangre debido a que la cantidad de insulina que usted producía ha disminuido. Esto no significa que usted no se haya mantenido dentro de su dieta o haya tomado sus medicinas como se le recetaron. Esto podría ser una disminución natural. Sin embargo, ganar peso puede hacer que su cuerpo sea menos receptivo a la pequeña cantidad de insulina que usted está produciendo y al agente oral que su doctor le ha recetado.

Si la medicina original no ha mantenido su glucosa de la sangre dentro del margen deseado, su doctor podría recetarle un medicamento completamente nuevo junto con su agente oral original, o quizás usted necesite iniciar terapia de insulina. Terapia de Insulina podría ser recetada sola o acompañada de un medicamento oral.

Su doctor querrá controlar la glucosa de su sangre y mantenerla a un nivel tan normal como sea posible, para prevenir futuras complicaciones. Asegúrese que entiende cuales medicinas está tomando y por qué.

Nuevos Recursos

Stevia aún no ha sido aprobado como un aditivo para comida por la Administración de Alimentos y Drogas de los Estados Unidos (FDA en inglés.) El Reino Unido tampoco ha aprobado su uso. La Organización Mundial de la Salud ha pedido más estudios para determinar si el uso de Stevia es seguro para el consumo humano. Vea el sitio de Internet http://www.diabetesmonitor.com/stevia.htm para más información sobre este tema, o solicite el folleto “Endulzantes Alternativos: Stevia” (Alternative sweeteners: Stevia) a su Oficina de Extensión local, o vea el sitio de Internet http://www.urbanext.uiuc.edu/diabetes/ para más información.

¿Está buscando programas de computación que le ayuden a mantener bajo control el nivel de glucosa de su sangre? Existen 27 productos diferentes, con precios entre $25 y $100 dólares. Para más información sobre estos productos, visite el sitio de Internet http://www.diabetesmonitor.com/software.htm.

¿Conoce usted a alguna mujer que haya desarrollado diabetes mientras estaba embarazada? El libro 101 Consejos para Un Embarazo Saludable con Diabetes [101 Tips for a Healthy Pregnancy with Diabetes], por Pattie Geil, MS, RD, FADA, CDE y Laura Hieronymus, MSEd, CDE será un excelente regalo. Publicado en el 2003, el libro tiene 116 páginas llenas de ideas extraordinarias y está disponible en la librería de la Asociación Americana de Diabetes (American Diabetes Association) en www.store.diabetes.org o en su librería local.

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