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Diciembre 2010/Enero 2011

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Diabetes – Perspectiva Médica

El “efecto del alba” o “fenómeno del alba” son términos para describir los niveles altos de glucosa en sangre que se presentan a tempranas horas de la mañana en gente con diabetes. Los niveles de glucosa son más altos que a la hora de dormir.  Esto puede ocurrirle más frecuentemente a personas con diabetes tipo 1 que a aquellas con diabetes tipo 2. Sin embargo, otros científicos piensan que cerca de la mitad de las personas con diabetes tienen esta elevación matutina en algún momento.

En estos casos, la glucosa suele aumentar entre las 2 y 8 a.m. El incremento es considerado significativo si es mayor de 10 mg/dl en comparación con el valor antes de haber ido a la cama. Es decir, si su glucosa en sangre a la hora de dormir fue 100 mg/dl y 115 mg/dl cuando se levantó, debe comentárselo a su médico.

Estos niveles altos de glucosa pueden ser debido a la descarga natural de ciertas hormonas durante la noche. Dichas hormonas incluyen hormona de crecimiento, adrenalina, cortisol y glucagon. Estas incrementan la liberación de la glucosa almacenada en el hígado, además de disminuir su utilización por otros órganos.

Otras causas posibles de estos niveles altos de glucosa incluyen:

  • No haber suficiente insulina en su cuerpo durante la noche o el día anterior, si es que toma insulina;
  • Comer un refrigerio rico en carbohidratos cerca de la hora de dormir.
  • Cenar más carbohidratos de lo que su medicamento es capaz de ajustar.

Su médico probablemente querrá que cheque sus valores de glucosa en sangre temprano por la mañana y a la hora de dormir, durante algunos días. Tal vez trate de hacer un ajuste de los carbohidratos que come en la noche. Si toma insulina, puede que necesite un ajuste también.

Estos aumentos de la glucosa en sangre pueden ser no muy grandes. Si sus niveles más altos están aun dentro de sus valores meta, quizá no haya necesidad de ajuste alguno. Sin embargo, el fenómeno del alba está asociado con valores de hemoglobina A1C empeorados.

 

Diabetes y Alimentación

Si su valor de hemoglobina A1C ha ido en aumento y piensa que sus patrones de alimentación y ejercicio no han cambiado, quizá deba checar sus valores matutinos y nocturnos de glucosa en sangre. Lleve un registro de lo que come y bebe al anochecer. Traiga consigo toda esta información la próxima vez que vea a su proveedor de salud.

Recuerde, los alimentos ricos en carbohidratos incluyen fruta y jugos de fruta, panes, galletas, arroz, fideos, tortillas, cereal, pretzels, papitas y frituras; leche, yogurt y la mayoría de los helados. Las bebidas alcohólicas como la cerveza o el vino también son ricos en carbohidratos.

Una porción de los grupos almidón y vegetales con almidón contiene 15 gramos de carbohidratos. Si no está seguro de cuantas porciones de almidón contiene un alimento, cheque la Información Nutrimental de la etiqueta de los alimentos. Vea el total de carbohidratos y divídalos entre 15 para saber cuántas porciones de almidón contiene el producto. Por ejemplo, si en la Información Nutrimental de la etiqueta de un paquete de panquecillos ingleses (English muffins) dice que un panquecillo contiene 30 gramos de carbohidratos, entonces este contaría como dos porciones del Grupo de Almidón.

Actualidades en Medicamentos

Los Agonistas del Péptido Similar al Glucagon 1 (GLP-1, por sus siglas en ingles) es la más reciente categoría de medicamentos para diabetes tipo 2. Los cuales incluyen Exenatide (Byetta) y Liraglutide (Victoza). Otra droga que está siendo probada actualmente es Taspoglutide.

Las drogas GLP-1 disminuyen tanto el glucagon como la glucosa. Pueden reducir la velocidad de absorción de glucosa en el intestino. Además, incrementan la secreción de insulina del páncreas cuando  la glucosa en sangre aumenta. Las drogas GLP-1 no hacen bajar la glucosa en sangre mas allá de los valores normales, así que la hipoglucemia (glucosa en sangre baja) no es un problema.

Los agonistas del GLP-1 se inyectan. Cuándo y en qué cantidad inyectarlos depende de cada droga en especifico. Algunas se inyectan justo antes de comer. Otras se inyectan a diario o semanalmente. Los agonistas del GLP-1 no son insulina. No deben tomarse en lugar de insulina y tampoco con insulina.

De la misma manera que con todo medicamento para diabetes tipo 2, tomar medicamentos no reemplaza llevar una dieta saludable y hacer suficiente actividad física. Recuerde que su plan de alimentación y rutina de ejercicio son parte importante de su plan de tratamiento.

Recetas a Probar

Sloppy Pepper Joe’s (Sándwich de Picadillo)

7 porciones de 1/3 taza

1 libra de carne para hamburguesa extra magra
½ taza de rajas de chile congeladas picadas
½ taza de cebolla picada

1 cucharada de vinagre
½ taza de cátsup
2 cucharadas de mostaza

  1. Combine la carne para hamburguesa, chiles y cebolla en una sartén. Cocine a fuego medio hasta dorar la carne.
  2. Agregue el resto de los ingredientes, mezcle bien. Cocine a fuego bajo por 10 minutos.

Información Nutrimental por porción

Calorías

179

Grasa

11 gramos

Proteínas

13 gramos

Calorías de grasa

57%

Carbohidratos

6 gramos

Colesterol

45 mg

Fibra

1 gramos

Sodio

295 mg

Tiempo de preparación y cocinado: 20 minutos

Pay de Calabaza Fácil

8 porciones

1 lata (16 onzas) de calabaza solida empacada (o 2 tazas de puré de calabaza cocida)
1 huevo
2 claras de huevo
½ taza de mezcla biscuit

1/3 taza mas 2 cucharadas de Splenda®
2 cucharaditas de especias para pay de calabaza
2 cucharaditas de vainilla
Aceite en aerosol para cocinar

  1. Precaliente el horno a 350°F. Engrase ligeramente o rocíe con aceite en aerosol un molde para pay de 9 pulgadas.
  2. Licue todos los ingredientes por 1 minuto o bátalos por 2 minutos en la batidora.
  3. Vierta la mezcla en el molde para pay previamente engrasado y hornee por 50 minutos o hasta que el centro se infle.

Información Nutrimental por porción

Calorías

110

Grasa

1 gramos

Proteínas

7 gramos

Calorías de grasa

10%

Carbohidratos

19 gramos

Colesterol

25 mg

Fibra

3 gramos

Sodio

280 mg

Tiempo de preparación y cocinado: 60 minutos

Sugerencia de Menú

DESAYUNO

Cantidad/Porción

Huevo cocido o substituto de huevo

1 huevo

Panquecillo Inglés (English muffin)

1 pieza

Margarina, batida

1 cucharada

Jugo de manzana

1 taza

Leche descremada

8 onzas

469 calorías, 67 g carbohidratos, 4.5 opciones de carbohidratos


REFRIGERIO

Cantidad/Porción

Galletas integrales bajas en grasa

5 piezas

Queso Monterey Jack bajo en grasa 1 onza
Leche descremada 8 onzas

224 calorías, 23 g carbohidratos, 1.5 opciones de carbohidratos


ALMUERZO

Cantidad/Porción

Sloppy pepper Joes† 1 porción

Bollo para hamburguesa integral

1 pieza

Papitas horneadas (chips)

1 onza (9 piezas)

Zanahorias bebe

8 piezas

Peras

½ taza

Galletitas de jengibre 2 piezas
Te helado 8 onzas

580 calorías, 85 g carbohidratos, 6 opciones de carbohidratos


CENA

Cantidad/Porción

Guiso de pollo†

1 porción

Bollito

1 pieza

Margarina batida

2 cucharadas

Leche descremada

8 onzas

Pay de Calabaza Fácil†

1 porción

Crema batida sin grasa 2 cucharadas

650 calorías, 65 g carbohidratos, 4 opciones de carbohidratos

Total:1923 calorías, 240 g carbohidratos, 16 raciones de carbohidratos

† Encuentre las recetas de Diabetes Lifelines o Recipes for Diabetes en http://urbanext.illinois.edu/diabetesrecipes/intro.cfm

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