Diabetes – Perspectiva Médica

La anemia es una condición en la que no hay suficientes glóbulos rojos en la sangre. Al haber pocos glóbulos rojos, la cantidad de oxígeno que llega a los órganos no es suficiente. Uno de los síntomas de la anemia es el cansancio, aunque no todo el que se siente cansado tiene anemia.

La diabetes no causa anemia, pero puede ocasionar enfermedad del riñón. El riesgo de padecer anemia es alto cuando el riñón está afectado, ya que los riñones producen una hormona que estimula a la medula ósea para que produzca glóbulos rojos. Cuando se tiene enfermedad del riñón, es posible que no llegue a la medula ósea la cantidad necesaria de esta hormona.

La metformina, es un medicamento común para tratar la diabetes tipo 2. La metformina puede ocasionar anemia al evitar que la vitamina B₁₂ se absorba adecuadamente. Esta vitamina es necesaria para el desarrollo de los glóbulos rojos. Normalmente hay un depósito de vitamina B₁₂ en el hígado, por lo que, aunque haya tomando metformina por años y esto le haya causado malabsorción de vitamina B₁₂, es posible que no tenga deficiencia de esta vitamina ni anemia.

Un simple análisis de sangre puede determinar si tiene anemia. Su médico checará sus valores de hemoglobina, hematocrito y el tamaño de sus glóbulos rojos. Cuando hay deficiencia de vitamina B₁₂ los glóbulos rojos crecen más de lo normal pero no funcionan bien. Si ha estado tomando metformina por muchos años, pregunte a su médico si su hemoglobina y hematocrito están en niveles normales, especialmente si se ha sentido inusualmente cansado. O simplemente pregúntele si su sangre es anémica.

Hay muchas otras causas de anemia además de padecer del riñón o tener malabsorción de vitamina B₁₂. Todas ellas pueden ser diagnosticadas con un análisis de sangre que ordene su médico.

El tratamiento de la anemia depende de la causa. El tratamiento será diferente si la anemia es causada por enfermedad del riñón o por deficiencia de vitamina B₁₂.

Diabetes y Alimentación

La vitamina B₁₂ se encuentra en todos los tipos de carnes, incluyendo cerdo, res y mariscos. La leche, el queso, las aves y los huevos también contienen esta vitamina aunque en menor cantidad. En estos alimentos, la vitamina B₁₂ está unida a una proteína. El ácido del estómago ayuda a separar la vitamina de la proteína para que pueda ser absorbida. En personas con poco acido estomacal puede ser muy limitada la utilización de la vitamina B₁₂ proveniente de fuentes animales. La gente de edad avanzada tiene menor producción de ácido estomacal por lo que tienen riesgo alto de no poder utilizar la vitamina B₁₂ de fuentes animales.

Los alimentos fortificados con vitamina B₁₂ contienen una forma de esta vitamina que no se une a proteínas.

Muchos de los cereales de caja para desayuno están fortificados con vitamina B₁₂. También puede que estén fortificados con esta vitamina waffles, panqueques y barras de cereal. No todos estos alimentos están fortificados, así que asegúrese de leer la información nutrimental de la etiqueta del alimento.

También puede ser que los suplementos contengan vitamina B₁₂. Aunque de nuevo, no todos la contendrán, así que es necesario que lea la etiqueta del suplemento.

Actualidades en Medicamentos

Algunos medicamentos utilizados para tratar úlcera péptica o reflujo gástrico, pueden interferir con la absorción de la vitamina B₁₂. Estos medicamentos son conocidos como inhibidores de la bomba de protones. Los tipos más comunes son el omeprazol (Prilosec) y el lansoprazol (Prevacid).

Aunque se sabe que los antagonistas del receptor H2 de histamina, utilizados para tratar úlcera péptica, pueden lentificar la liberación de ácido en el estómago e inhibir la absorción de vitamina B₁₂, no se sabe de casos en los que esto sea cierto. Si usted esta tomando alguno de estos, cimetidina (Tagamet), famotidina (Pepcid) o ranitidina (Zantac), quizá le convenga consultar con su médico si su sangre es anémica.

Ya hemos discutido en la sección anterior la posibilidad de que la metformina cause malabsorción de vitamina B₁₂.

Si suele tomar regularmente cualquiera de los medicamentos mencionados, pregúnte a su médico sobre el estatus de su hemoglobina y sus niveles de vitamina B₁₂. La deficiencia de vitamina B₁₂ no solo puede conducir a anemia sino también a cambios mentales.

Recetas a Probar

Panqué de Zanahoria y Champiñones	6 porciones
1 cebolla pequeña, picada 8 onzas de champiñones 1 cucharada de aceite de oliva 2 tazas de zanahorias ralladas, picadas 2 huevos	½ taza de pan molido sin sabor ½ taza de queso cheddar rallado ½ taza de ajo en polvo 1 pizca de albahaca seca Aceite en aerosol para cocinar

1. Precaliente el horno a 350°F. Rocíe un molde para panqué con aceite en aerosol.
2. Saltee la cebolla y champiñones en aceite de oliva a fuego medio. Cubra para prevenir que se seque.
3. Combine el resto de los ingredientes con los champiñones y la cebolla, separando ¼ de taza de pan molido y ¼ de taza de queso para el final.
4. Vierta la mezcla en el molde para panqué. Cubra con el resto del pan molido y queso.
5. Cubra. Hornee por 30 minutos; destape y hornee por 10 minutos más.

Información Nutrimental por porción
Calorías	150	Grasa	8 gramos
Proteínas	7 gramos	Calorías de grasa	45%
Carbohidratos	14 gramos	Colesterol	80 mg
Fibra	2 gramos	Sodio	172 mg

Tiempo de preparación: 20 minutos; tiempo de cocción: 40 minutos.

Tarta de Durazno y Pasas	16 porciones
1 taza de pasas 1/3 taza de Splenda® 2 cucharadas de harina ½ cucharadita de canela ¼ cucharadita de sal	1 bolsa (16 oz) de duraznos congelados sin endulzar, descongelados 1 cucharada de jugo de limón 1 (9 pulgadas) costra para pay sin hornear

1. Precaliente el horno a 425°F.
2. Combine las pasas, Splenda®, harina, canela y sal.
3. Combine los duraznos y el jugo de limón. Mezcle los duraznos con la mezcla de pasas y harina.
4. Coloque la mezcla de duraznos en el centro de la costra para pay y envuelva.
5. Hornee por 10 minutos. Reduzca la temperatura a 350°F y hornee 20 a 25 minutos más hasta que la costra esté dorada.

Información Nutrimental por porción
Calorías	167	Grasa	5 gramos
Proteínas	2 gramos	Calorías de grasa	27%
Carbohidratos	30 gramos	Colesterol	0 mg
Fibra	2 gramos	Sodio	178 mg

Tiempo de preparación: 20 minutos; tiempo de horneado: 30 minutos.

Sugerencia de Menú

DESAYUNO	Cantidad/Porción
Huevo cocido o substituto	1 pieza
Scone de arándano†	1 pieza
Margarina batida	1 cucharada
Jugo de arándano	6 onzas
Leche descremada	8 onzas
439 calorías, 59 g carbohidratos, 4 opciones de carbohidratos

REFRIGERIO	Cantidad/Porción
Queso cottage bajo en grasa	½ taza
Piña en trocitos	½ taza
142 calorías, 18 g carbohidratos, 1 opciones de carbohidratos

ALMUERZO	Cantidad/Porción
Panqué de Zanahoria y Champiñones†	1 rebanada
Ensalada mixta con rebanadas de pavo	1 taza; 2 onzas
Aderezo para ensalada bajo en grasa	1 cucharada
Palitos de pan blandos	2 piezas
Leche descremada	8 onzas
589 calorías, 70 g carbohidratos, 4.5 opciones de carbohidratos

CENA	Cantidad/Porción
Chuleta de cerdo a la parrilla	3 onzas
Frijoles rojos y arroz	1 taza
Brócoli al vapor	1 taza
Tarta de Durazno y Pasas†	1 ración
612 calorías, 80 g carbohidratos, 4.5 opciones de carbohidratos

Total: 1782 calorías, 227 g carbohidratos, 5 raciones de carbohidratos

† Encuentre las recetas de Diabetes Lifelines o Recipes for Diabetes en http://urbanext.illinois.edu/diabetesrecipes/intro.cfm